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北京医疗卫生人才初级护师备考知识:常考知识点“T管引流的护理措施”

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-06-07 09:14:08

江湖人称“外科三大引流”分别指的是T管引流、胸腔闭式引流、脑室引流。作为三大引流之一,T管引流的护理措施常常出现在事业单位考题当中。今天,就由小编为大家总结T管引流的护理措施。

T管引流的护理措施这部分知识点比较多,今天老师就把干货直接给你,快睁大眼睛赶紧记忆:

妥善固定将T管妥善固定于腹壁,不可固定于床单,以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。

保持引流通畅防止引流管扭曲、折叠、受压,引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常挤捏,防止管道堵塞,必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸,用力要适宜,以防引起胆管出血。

加强观察观察并记录T管引流出胆汁的色、量、性状。正常成人每日分泌胆汁800~1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣,有一定黏性。术后24小时内引流量约300~500ml,恢复饮食后可增加至每日600~700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。量过少可能因“T”管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。颜色过淡,过于稀薄表示肝功能不佳,混浊表示感染,泥沙样沉淀表示有结石残留。

预防感染长期带管者,定期更换引流袋,更换时严格执行无菌操作。引流管口周围皮肤用无菌纱布覆盖,保持局部干燥,防止胆汁浸润皮肤引起炎性反应。平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐站行走时不可高于腹部手术切口,以防胆汁逆流引起感染。

拔管一般术后10~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。

拔管前先在饭前、饭后各试夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。拔管后:局部伤口用凡士林纱布填塞,1~2日会自行封闭。

拔管后一周内:警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。

心理护理鼓励、支持患者,克服其紧张、焦虑的情绪。

不知道通过上述的讲解,大家对T管引流的护理措施理解了吗?想要了解更多内容,请关注中公北京卫生人才网医学知识库!

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