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北京药学专业知识:肺结核

来源:中公医疗卫生网 时间:2019-10-08 15:03:09

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以下是【事业单位医疗岗考试资料——肺结核】有关内容:

在呼吸系统常见疾病当中,支气管哮喘和肺结核是每年出题的重点。支气管哮喘,大家都比较熟悉,但肺结核,可能既熟悉又陌生,熟悉的是大家都知道这个病,陌生的是关于肺结核的治疗又不那么清楚。本部分内容主要以B型题的形式进行考核,下面对肺结核的相关知识点汇总如下:

一、临床表现及治疗原则  

1.临床表现

(1)全身症状:午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等,也称结核中毒症状。

(2)呼吸系统症状:咳嗽、咳痰;咯血、胸痛和呼吸困难。

2.治疗原则:早期、联合、规律、适量和全程用药。

二、药物治疗(最常出现考点的地方)

1.化疗方案:2种杀菌药(异烟肼、利福平),2种抑菌药(乙胺丁醇、吡嗪酰胺),治疗6个月。

分期 2HRZE/4HR 2H3R3Z3E3/4H3R3
强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,每日1次,共2个月 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,隔日1次,共2个月
继续期 异烟肼、利福平,每日1次,共4个月 异烟肼、利福平,隔日1次,共4个月,用药60次

2.用药注意事项

药物 不良反应 相互作用
异烟肼 可发生周围神经炎(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等),同服维生素B6可防止和减轻 ①加强香豆素类、抗癫痫药、三环类抗抑郁药、抗高血压、抗胆碱药作用

②氢氯化铝抑制异烟肼吸收

③利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物,须监测肝功能

利福平 ①服药后排泄物呈橘红色

②长期大量用药时,流感样症状、血液系统反应和肝毒性

③肝功能不全者慎用,用药期间监测血常规和肝肾功能

①CYP3A的强诱导剂,可加速多种药物的代谢

②应用利福平时,应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法

乙胺丁醇 ①球后神经炎

②高尿酸血症

③肝功能损害

④13岁以下儿童不宜使用

①氢氧化铝同用能减少本品的吸收

②神经毒性药物合用可增加本品神经毒性

吡嗪酰胺 高尿酸血症;肝功能不全、糖尿病、痛风患者慎用 与环孢素同用时可能减少孢环素的血药浓度,需监测血药浓度以调整剂量
链霉素 耳毒性、肾毒性、过敏反应。孕妇禁用,老年及儿童、肾功能不全者慎用

3.患者教育

(1)消毒与隔离

①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直接对旁人,同时要用手或手帕掩住口鼻,手帕应煮沸消毒。

②不随地吐痰,做好痰液消毒处理,接痰和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉。

③患者所用食具应于餐后煮沸消毒。

④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2h。

⑤密切接触者应做卡介苗接种。

(2)增强体质,增加高蛋白和维生素的摄入,日光浴。

(3)口服抗结核药应早晨空腹顿服(利福平、利福喷丁、异烟肼、氟喹诺酮类)。

例:【1~3】

A.吡嗪酰胺 B.链霉素

C.乙胺丁醇 D.左氧氟沙星

E.利福平

1.抗结核联合治疗方案中,可引起耳蜗神经损伤不良反应的药物是(    )

2.抗结核联合治疗方案中,可出现橘红色尿的药物是(    )

3.抗结核联合治疗方案中,可引起球后神经炎不良反应的药物是(    )

【答案】BEC。解析:本题主要考查本题主要考查抗结核药的不良反应。链霉素属于氨基糖苷类药物,可引起耳蜗神经损伤,除此之外还有肾脏损伤、神经肌肉阻滞作用和过敏反应。利福平在应用时有可能引起体内分泌物呈橘红色,出现橘红色尿液,在应用时需要告知患者。乙胺丁醇在应用时可能出现球后神经炎,需警惕。

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