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2020北京临床学笔试资料:面神经炎

来源:中公医疗卫生网 时间:2020-03-26 11:10:52

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以下是【2020北京临床学笔试资料:面神经炎】有关内容:

各位学员朋友们好,面神经炎是因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹。在执业医师考试中都具有一定的考察点。今天这节课我们从临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗这四个方面来学习这个疾病。正式上课之前我们先来看一道题目。

【单选题】急性面神经炎的临床表现:

A.偏侧面部全部表情肌瘫痪 B.偏侧面部疼痛

C.偏侧面下部表情肌瘫痪 D.偏侧面部全部表情肌抽搐

E.偏侧面上部表情肌瘫痪

【答案】A

可以看出,这道题目的考察点相对简单,只要了解临床表现即可把题目做对。接下来我们来详细学习面神经炎的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗。

一、临床表现

常见于20~40岁,男性多于女性,主要表现为病侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,额纹消失,眼裂不能闭合或闭合不全。病人起病前可有患侧耳后持续性疼痛以及乳突部压痛。体格检查可见贝尔征(Bell征),既病侧闭眼时眼球向外上方转动,露出白色巩膜。还可见口角下垂,鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向健侧;鼓气、吹口哨漏气(因轮匝肌瘫痪);食物滞留在患侧齿龈(颊肌瘫痪);面瘫多为单侧,若为双侧则可能为吉兰-巴雷综合征。

二、诊断

面神经炎=患侧面部表情肌瘫痪、不能皱额蹙眉、额纹消失、眼裂不能闭合+患侧耳后持续性疼痛以及乳突部压痛+贝尔征+鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向健侧。

三、鉴别诊断

1.吉兰-巴雷综合征:双侧周围性面瘫,同时伴有对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍,脑脊液蛋白-细胞分离为该病特征之一。

2.耳源性面神经麻痹:有中耳炎、乳突炎和迷路炎等病史,腮腺炎和肿瘤也可引起。

四、治疗

治疗原则:改善局部血液循环,缓解神经受压,减轻面神经水肿,促进神经功能恢复。

1.药物治疗:①皮质类固醇常用泼尼松;②B族维生素;③阿昔洛韦。

2.理疗:可行局部热敷、超短波透热疗法或红外线照射。

3.护眼:因长期不能闭眼导致角膜暴露和干燥,易引发感染,可戴眼罩或应用左氧氟沙星眼药水。

4.康复治疗:恢复期可行针刺、电针治疗或碘离子透入疗法。

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