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北京中医学资料:中医常见病之咳嗽及预防

来源:中公医疗卫生网 时间:2020-03-26 11:30:40

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以下内容是中公北京卫生人才网为大家整理的【北京中医学资料:中医常见病之咳嗽及预防】考点梳理:

在中医事业单位考试中,对于考生而言,中医常见病之咳嗽及预防的知识点相比理论知识的内容背诵的内容和知识点比较多。所以中公教育的老师在这里给大家将本章节所涉及的重点内容进行了如下总结,方便大家更好的掌握。

一、概念

咳嗽、咳痰。做题时需要和感冒鉴别。感冒是先描述恶寒发热,咳嗽是先描述咳嗽。通过先描述的内容进行辨病。

二、病因病机

病因:外感六淫,内邪干肺(情志刺激、饮食不节、肺脏虚弱、久病伤阴)。病机:邪犯于肺,肺气上逆。病位:肺,与肝、脾有关,久则及肾。病理因素:“痰”与“火”。

三、辨证论治

1.治疗原则

外感咳嗽:邪实→祛邪利肺。内伤咳嗽:邪实正虚→祛邪止咳,兼以扶正。初期禁用收涩药和补益药,防止闭门留寇。

2.证治分类

证型 症状 治法 代表方
外感咳嗽 风寒袭肺 咳声重,痰稀色白,并伴鼻塞,流清涕,肢体酸楚,或有恶寒发热,无汗等表证+舌苔薄白,脉浮或浮紧 疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤+止嗽散
风热犯肺 咳嗽频发,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯吐不爽,痰黏稠或黄,咳时有汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,或有恶风,身热等表证+舌苔薄黄,脉浮数或浮滑 疏风清热,宣肺止咳 桑菊饮
变证:若夏令夹暑 清热解暑 加六一散、鲜荷叶
风燥伤肺 干咳,连声作呛,咽干疼痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏成丝,不易咯出,或见痰中带血丝,初起或伴有鼻塞、头痛、恶寒、发热等表证+舌红干并少津,苔薄白或黄,脉浮数或小数 疏风清肺,润燥止咳 桑杏汤(温燥)
干咳痰少或无,咽干鼻燥,兼恶寒发热,头痛且无汗+舌苔薄白而干,脉弦 疏风温肺,润燥止咳 杏苏散(凉燥)
内伤咳嗽 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多黏腻或稠厚成块,色白或灰,早晨或食后咳甚痰多,进肥甘厚腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,肢体困倦,大便溏薄+舌苔白腻,脉象濡滑 燥湿化痰,理气止咳 二陈平胃散+三子养亲汤
变证:寒痰较重,痰黏白如沫,祛寒怕冷 温肺化痰 苓甘五味姜辛汤
痰热郁肺 咳嗽息促,或喉间痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不快,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面红身热,口干而黏,渴欲饮水+舌质红,苔薄黄腻,脉滑数 清热肃肺,豁痰止咳 清金化痰汤
肝火犯肺 上气咳逆作声,咳时面赤,咽干口苦,常有痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。随情绪波动而变化+舌红、舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数 清肺泄肝,顺气降火 黛蛤散+
泻白散
肺阴亏耗 干咳,咳声短促,或痰中带有血丝,声音渐至嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,消瘦,神疲乏力+舌红少苔,脉细数 滋阴润肺,化痰止咳 沙参麦冬汤

我们通过一个题目来回顾一下:

1.下列症状属于风燥伤肺证:

A.干咳,连声作呛,唇鼻干燥 B.咳嗽声重,鼻塞,流清涕

C.咳嗽频剧,鼻流黄涕 D.咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多

E.咳时面赤,咽干口苦

1.【答案】A。解析:燥邪伤肺,灼烧津液,伤津耗气,因此会出现干咳,连声作呛,咽干疼痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏成丝,不易咯出,或见痰中带血丝,初起或伴有鼻塞、头痛、恶寒、发热等表证,舌质红干并少津,苔薄白或黄,脉浮数或小数。因此选择A。

2.患者咳嗽,少痰难咯,咽干口燥,微有发热恶寒,其辨证是:

A.风热犯肺证 B.风寒束肺证

C.肺阴亏虚证 D.燥邪犯肺证

E.肺热炽盛证

2.【答案】D。解析:根据题干微有发热恶寒表明为表证,所以排除CE。根据咳嗽,少痰难咯,咽干口燥可确定为燥邪犯肺证。因此选择D。

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