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北京事业单位面试:2021医疗面试-中医面试实操(一)

来源:中公医疗卫生网 时间:2021-04-02 15:00:46

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在事业单位医疗岗面试的考试中,经常会涉及到操作的考察,又因为是中医操作,所以很多会局限于没有器械而选择口述实操,口述实操中,针灸异常情况处理,又是一个常见且常考的知识,包括:晕针、滞针、弯针的处理。

一、在针刺治疗时,患者晕针,你怎么处理?

首先我会立即停针、起针,并跟患者进行沟通。

其次,我会帮患者采取头低脚高位的仰卧位,并松解衣物,注意保暖。如果患者症状轻者应静卧休息,并且给予温开水或糖水,即可恢复。若经以上处理无缓解者,可针刺水沟、素髎、内关、涌泉、足三里等穴位,或温灸百会、气海、关元等穴。尤以百会为主,直至知觉恢复,症状消退。

最后,若经以上处理,仍不省人事,呼吸微弱,脉细弱者,应及时配合现代急救措施,如人工呼吸等。

二、在操作时,发现患者有滞针情况,如何处理?

首先,滞针有可能是由于患者精神紧张所致,也有可能是由于施术者单向捻转太过所致。

其次,如果是第一种情况,我会提前跟患者进行沟通,减缓紧张情绪,并适当延长留针时间。同时在滞针穴位附近,使用循按法或弹柄法。或者在滞针穴位附近再刺一针。如果只是第二种原因导致的,我会把针向相反方向捻回。并使用弹柄法、刮柄法或循按法,促使肌肉纤维放松。

最后,不管是哪种方式导致的滞针,我都会跟患者进行解释,取得他的谅解,并且在以后的工作中做好提前预防工作,尽量避免此类事件的发生。

三、针刺过程中,去过出现弯针,你怎么处理?

首先我们知道,出现弯针是比较紧急的情况,出现弯针后,不可再行提插、捻转等手法。

其次,要根据弯针的程度及原因采取不同的处理方式。

第一、若弯曲轻微,可慢慢将针起出。第二、若弯曲明显,角度过大,应轻轻摇动针体,沿着针体倾斜的方向将针退出。第三、若针身发生多个弯曲,应根据针柄的倾斜方向分段缓慢向外退出。第四、若由于患者体位改变所致者,应嘱患者缓慢恢复。

最后,在进行针刺操作前,应跟患者进行沟通,避免因为其姿势的改变而发生弯针甚至断针的情况。

四、针刺过程中,若发生断针应如何处理?

首先,嘱患者不要惊慌乱动,保持原有体位。

其次,根据针体残端的位置不同采用不同的方式将针起出。(1)若针体残端尚有部分露在体外,可用手或镊子取出。(2)若残端平于皮肤表面,尚可见到残端时,可用手向下按压针孔两旁皮肤,使残端露出体外,再用镊子取出。(3)若残端全部没入皮内,但距皮下不远,且断针下有强硬组织时,可轻压针孔周围皮肤,利用该组织将针顶出。(4)若断针下面为软组织,可用手捏住断针残端处肌肉,将其向上托出。(5)若断针完全没入皮肤之下,无法取出者,应在X射线下定位,手术取出。(6)若断针在重要脏器附近,或患者感觉不适及有功能障碍时,应立即采取外科手术处理。

最后,检查针尖是否完整。复到原来体位,再将针起出。

【过关检测】

在针刺治疗时,患者晕针,你怎么处理?

首先我会立即停针、起针,并跟患者进行沟通。

其次,我会帮患者采取头低脚高位的仰卧位,并松解衣物,注意保暖。如果患者症状轻者应静卧休息,并且给予温开水或糖水,即可恢复。若经以上处理无缓解者,可针刺水沟、素髎、内关、涌泉、足三里等穴位,或温灸百会、气海、关元等穴。尤以百会为主,直至知觉恢复,症状消退。

最后,若经以上处理,仍不省人事,呼吸微弱,脉细弱者,应及时配合现代急救措施,如人工呼吸等。

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