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2021北京临床学笔试资料:病毒性心肌炎

来源:中公医疗卫生网 时间:2021-04-08 11:49:14

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以下是【2021北京临床学笔试资料:病毒性心肌炎】有关内容:

复习执医的小伙伴们,大家都知道在我们循环系统中有一章心肌疾病,这一在章往年考试中都占有比较高的比例,本章在执业医师历年考试中所占分值在1分左右,在助理医师历年考试中所占分值在1分左右。A1、A2、A3/A4、B1型题均有涉及,以A2、A3型题为主,重点考查心肌病、心肌炎的临床表现及诊断。今天中公北京卫生人才网就和大家一起学习一下心肌炎的相关知识点,希望学过之后小伙伴们能够轻松拿下这1分。

一、病毒性心肌炎的病因

病毒性心肌炎常见病因:柯萨奇B组病毒(最常见)、细小病毒、人疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。

二、病毒性心肌炎的临床表现

1.症状

(1)发病前1~3周有病毒感染史,如寒战发热、乏力、肌肉酸痛,或消化道症状。

(2)胸痛、心悸、呼吸困难甚至猝死,常以心律失常为主诉或首发症状。

2.体征

(1)心率可增快但与体温不平行。

(2)心律失常,以房性、室性期前收缩、房室传导阻滞常见。

(3)听诊可闻及第三、四心音、奔马律或心尖部闻及收缩期吹风样杂音。重症者可闻及“钟摆律”,出现心源性休克体征。若累及心包,可有心包积液,查体可有心包摩擦音。

三、病毒性心肌炎的辅助检查

1.X线:心影增大,心包积液时可见“烧瓶心”。

2.心电图:常见ST段改变,出现各型心律失常,尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。

3.血清酶学检查:CK-MB及肌钙蛋白增高。

4.炎症指标检测:血沉加快,CRP升高。

5.心内膜活检:心内膜活检检出病毒(金标准)。

四、病毒性心肌炎的诊断

病毒性心肌炎=病毒感染史+寒战高热+呼吸困难+CK-MB及肌钙蛋白升高+心内膜活检(确诊)。

五、病毒性心肌炎的治疗

该病无特异性治疗,以支持、对症治疗为主。心衰时酌情应用ACEI/ARB、利尿剂等。

以上就病毒性心肌炎相关知识点,不知道大家掌握如何,接下来我们做几道题。

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