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北京事业单位面试:2022临床面试资料-产后出血的病因问答

2022-05-16 15:21:06   来源:北京中公医疗卫生网

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以下是【2022临床面试资料-产后出血的病因问答】有关内容:

产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。是分娩严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,而产后出血的相关知识点是面试问答中经常会考到的重点内容,接下来我们一起回顾产后出血相关的考点。小编就相关的知识点的进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

产后出血的病因

考生开始答题:

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、相互影响或互为因果。

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小,血窦关闭,出血控制。任何影响子宫肌收和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。见因素有:

(1)全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧,体质虚弱,高龄,肥胖或合并慢性全身性疾病等。

(2)产科因素:产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。

(3)子宫因素:①子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿);②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等);③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫纤维变性等)。

(4)药物因素:临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。

胎盘因素

(1)胎盘滞留:胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若30分钟后仍不排出,将导致出血。常见原因有:①膀肮充盈:使己剥离胎盘滞留宫腔。②胎盘嵌顿:宫颈内口肌纤维出现环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔。③胎盘剥离不全。

(2)胎盘植入:根据侵人深度分为粘连性、植人性和穿透性胎盘植入。根据胎盘粘连或植人的面积分为部分性或完全性,部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离,部分未剥离,已剥离面血窦开放发生严重出血。完全性胎盘粘连与植人因胎盘未剥离而出血不多。胎盘植人可导致严重产后出血、甚至子宫破裂等,穿透性胎盘植人还可导致膀脱或直肠损伤。

(3)胎盘部分残留:指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。

软产道裂伤

分娩过程中可能出现软产道裂伤而导致产后出血,软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈,严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁,导致腹膜后或阔韧带内血肿,甚至子宫破裂导致软产道裂伤的原因有阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差等。

血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等,因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起DIC,从而导致子宫大量出血。

这是考生对于产后出血的病因的全部理解,考生作答完毕,请考官指正。

这样才算完整的答完这道题,看起来好像需要背诵的特别多,但其实这道题主要的采分点还是在第一大点,只要掌握了答题模板以及对这个疾病的些许理解,就可以又快又完整的回答这类治疗相关的题目。

以上是对产后出血的病因问答的考点总结,希望对大家的复习有所帮助!

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